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    工傷保險(xiǎn)輔助器具費(fèi)用報(bào)銷知多D
    發(fā)布日期:2025-07-22 17:39
    來(lái)源:江門社保
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    什么是工傷輔助器具?

    工傷職工配置輔助器具的費(fèi)用能否報(bào)銷?

    申請(qǐng)和報(bào)銷流程又是怎樣的呢?

    這一期,社保君為你一一解答

    工傷輔助器具是為幫助因工致殘的工傷職工恢復(fù)或改善身體功能,根據(jù)其實(shí)際需要配置的輔助設(shè)備(如假肢、矯形器、輪椅等)。


    01 輔助器具種類

    ①假肢類:如假手指、前臂假肢、小腿假肢等。

    ②矯形器類:如頸胸矯形器、脊柱矯形器、足部矯形器等。

    ③生活輔助類:如輪椅、拐杖、紙尿褲等。

    ④其他類型:助聽器、假眼、假牙等。


    02 申請(qǐng)報(bào)銷條件

    ①參加工傷保險(xiǎn)并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

    ②經(jīng)人力資源社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷,并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需配置輔助器具,且沒有終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系的。

    ③申請(qǐng)配置的輔助器具需符合《廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄》范圍。


    03 申請(qǐng)和報(bào)銷流程

    第一步:提出輔助器具配置確認(rèn)申請(qǐng)

    工傷職工需要配置輔助器具的,需先向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出輔助器具配置確認(rèn)申請(qǐng),并提交居民身份證或社會(huì)保障卡、診斷證明和相關(guān)的病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。

    第二步:及時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記

    工傷職工收到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)予以配置的確認(rèn)結(jié)論后,應(yīng)及時(shí)向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷職工出具配置費(fèi)用核付通知單。

    第三步:到工傷服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具

    工傷職工持配置費(fèi)用核付通知單,選擇我市工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具(假牙可在我市工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)配置),并按規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

    04 注意事項(xiàng)

    ①未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),自行配置輔助器具,或在非工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具的,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

    ② 配置輔助器具超出《廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額》范圍或者超出限額部分的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

    ③工傷職工在市外長(zhǎng)期居住或本市工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)不能提供的輔助器具,工傷職工可向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)異地配置工傷保險(xiǎn)輔助器具,經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,發(fā)生的符合規(guī)定的安裝、維修、訓(xùn)練、交通、食宿等費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照國(guó)家和省的規(guī)定支付。

    ④輔助器具達(dá)到規(guī)定的最低使用年限的,工傷職工可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出更換申請(qǐng),經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)予以更換的,根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以再次配置,并按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付費(fèi)用。 

    ⑤因傷情需要立即配置《廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄》中的矯形器(不包括截癱行走矯形器)和壓力衣的,工傷職工應(yīng)當(dāng)在配置前先通知所在市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并填報(bào)相關(guān)表格進(jìn)行備案。工傷醫(yī)療、康復(fù)終結(jié)后,再按規(guī)定向所在市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),經(jīng)確認(rèn)予以配置的,按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付費(fèi)用。


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